Tratamiento de mieloma múltiple refractario: estudio comparativo de epirubicina, vincristina y dexametasona (EVD) comparado con mitoxantrona, vincristina y dexametasona (MVD) / Treatment of refractory multiple myeloma: a comparative study of epirubicine, vincristine and dexamenthasome (EVD) as compared with misocantrone, vincristine and dexamethasone (MVD)

Teinta y cinco pacientes que tuvieron criterios de mieloma múltiple refractario (MMR) fueron seleccionados para un estudio clínico con el fin de comparar la eficacia de la combinación epirubicina, vincristina y dexametasona (EVD) comparándola con la combinación de mitoxantrona, vincristina y dexametosona (MVD). No se observaron diferencias significativas entre los dos grupos en relación a los factores pretratamiento. Once de los 18 pacientes (61 por ciento) tratados con el régimen EVD tuvieron algún tipo de respuesta, mientras que sólo seis de los 17 pacientes (35 por ciento) en el grupo MVD tuvieron respuesta. La duración de la respuesta fue mejorando en el grupo tratando con el régimen EVD (16 meses) que con el régimen MVD (7 meses). Así mismo, la duración de la supervivencia fue significativamente mayor a los que recibieron la combinación de EVD que en aquellos que recibieron el MVD 24 y 11 meses, respectivamente. La toxicidad fue moderada en ambos grupos de tratamiento y no se observaron muertes relacionadas con el tratamiento en alguno de los dos grupos. Con base en los resultados de este pequeño grupo de enfermos, se puede considerar que la administración de epirubicina en combinación con otros citotóxicos es útil en pacientes con MMR, ya que se puede observar un buen número de respuestas, con moderados efectos tóxicos. Por el contrario, no pudimos corroborar la utilidad de la mitoxantrona en combinación con otros citotóxicos y probablemente es un medicamento que deba ser considerado como de segunda línea en el tratamiento de casos con MMR

Ametantrone acetate: anthracenedione diacetate, NSC-287513

El acetato de ametantrona es el compuesto padre de una serie de antracenodionas actualmente sometidois a pruebas clínicas en los Estados Unidos. Se sintetizaron estos compuestos en un intento de eliminar la toxicidad cardíaca asociada con antibióticos antraciclínicos sin sacrificar la actividad clínica. El acetato dea meyantrona parece funcionar como un agente intercalador. En sistemas de tumores murinos, la droga produce curas en leucemias P388 y L1210, melanoma B16 y carcinoma de colon 26. En perros, los objetivos principales de la toxicidad fueron la médula ósea, el tejido linfoide, la vía gastrointestinal y los testículos. La droga no es activa por vía orla. El acetato de ametantrona muestra una curva dósis/repuesta de inclinación relativamente alta. La administración intravenosa rápida en ratones produce convulsiones instantáneas y muerte. Aunque menos frecuente y menos severa que la toxicidad producida por antraciclinas, pudo demostrarse toxicidad cardíaca en ratones, ratas, conejos y perros. El acetato de ametantrona es un compuesto de un azul intenso que imparte color azul a la orina, la materia fecal, la piel y a los órganos internos. El período de vida media plasmático de la droga es aproximadamente dos horas. Se han comenzado tres estudios clínicos Fase 1: dos utilizan un régimen de una sola dósis y uno un régimen de 5 días. Hasta la fecha se han notado muy pocas respuestas. La toxicidades más importantes han sido leucopenia, decoloración azul de la piel, alopecia e hipotensión ortostática. La dósis inicial recomendada para estudios fase 2 de una sola dósis en pacientes de alto riesgo es 140 mg/m2